在繼大衛(wèi)?貝內(nèi)特 (David Bennett) 成為世界上首位接受轉基因豬心臟移植的患者后，美國醫(yī)生又宣布成功將兩個豬腎移植到一個腦死亡的人類體內(nèi)，這標志著利用動物器官進行拯救生命的異種移植技術又向前邁出了“重要一步”。
現(xiàn)年 57 歲的吉姆?帕森斯 (Jim Parsons) 來自阿拉巴馬州亨茨維爾，他在 2021 年 9 月份因在越野自行車比賽中頭部受傷而陷入腦死亡狀態(tài)。在其家人的支持下，阿拉巴馬大學伯明翰分校的研究人員僅在四天后就為帕森斯進行了開創(chuàng)性的移植手術。
帕森斯自己的腎臟在血液還在循環(huán)的情況下被切除，之后他被移植了兩個從轉基因豬身上取出的器官。移植的豬腎可以過濾血液，產(chǎn)生尿液，更重要的是，沒有出現(xiàn)排斥現(xiàn)象。移植后，兩個器官都存活了三天。
結果表明，異種器官移植或許能幫助解決全球器官短缺危機。由于豬的心臟在功能和生理結構上都與人類器官相似，因此它們被用作開發(fā)新療法的模型。阿拉巴馬大學伯明翰分校醫(yī)生為帕森斯成功移植豬腎的首份同行評議研究，周四發(fā)表在了《美國移植雜志》(American Journal Of Transplantation) 上。
阿拉巴馬大學伯明翰分校外科綜合移植研究所所長、該研究的首席外科醫(yī)生杰米?洛克(Jayme Locke)教授說：“這是醫(yī)學史上改變游戲規(guī)則的時刻，也是異種移植領域的一個重要里程碑。異種移植可以說是解決器官短缺危機的最佳方案。我們已經(jīng)彌合了關鍵的知識鴻溝，并獲得了在患有終末期腎衰竭疾病的活人身上開始臨床試驗所需的安全性和可行性數(shù)據(jù)。這項研究提供了動物模型無法產(chǎn)生的知識，讓我們離器官供應滿足巨大需求的未來更近了一步。”
據(jù)悉，帕森斯熱衷于騎越野自行車，但去年 9 月 26 日在樹林里騎車時發(fā)生了意外事故，導致其腦死亡，并在 9 月 30 日接受了移植手術。洛克教授說：“維持血液循環(huán)最初是為了支持移植的器官，然后是為了我們的研究。”
帕森斯是阿拉巴馬州器官采購組織“遺產(chǎn)希望”(Legacy Of Hope) 的注冊器官捐贈者。他曾渴望自己死后能幫助他人，但他的器官不適合捐贈。他的家人允許阿拉巴馬大學伯明翰分校在研究期間繼續(xù)使用呼吸機，以維持帕森斯的身體功能正常。
帕森斯的前妻奧哈拉 (Julie O‘Hara) 說：“帕森斯會想要用他的死拯救盡可能多的人，如果他知道這樣做可能會拯救成千上萬的人，他會毫不猶豫地這么做。我們的夢想是，不會有其他人為了腎臟而死去，我們知道帕森斯會非常自豪，因為他的死可能會給其他人帶來更多生的希望。”
帕森斯移植的豬腎是從飼養(yǎng)在無病原體、手術級設施中的捐贈豬身上取出的，然后被儲存、運輸和加工，以便植入，就像人類的腎臟一樣。手術前，帕森斯和供體動物接受了交叉配型測試，以確定轉基因器官是否與其組織匹配良好。每次人體腎臟移植都會進行交叉配型，然而，這種豬與人之間的組織配型測試是阿拉巴馬大學伯明翰分校開發(fā)的，標志著兩個物種之間的前瞻性交叉配型首次得到驗證。
豬的腎臟被放置在人類供體腎臟所用的精確解剖位置，與腎動脈、腎靜脈和將尿液從腎臟輸送到膀胱的輸尿管連接在一起。帕森斯還接受了標準的免疫抑制療法，換句話說，就是降低人體免疫系統(tǒng)活性的療法。
當被問及與腦死亡患者相比，健康患者的移植效果如何時，洛克教授說，在過程上不會有什么不同，但結果會有所不同。她說：“腦死亡的狀態(tài)非常糟糕，很難評估腎功能 (例如尿量、肌酐清除)，這并不令人驚訝，因為即使在人與人之間的移植中，腦死亡捐贈者的腎臟通常也會延遲移植功能，這意味著這些腎臟通常一周不排尿，需要幾周時間才能清除肌酐。”
根據(jù)手術團隊的說法，他們的過程證明了這種移植的長期可行性，以及這樣的移植在現(xiàn)實世界中可能是如何工作的。洛克教授說：“這種人類臨床前模型是一種評估豬到非人類靈長類動物模型的安全性和可行性的方法，不會對活人造成風險。我們的研究表明，人類異種移植的主要障礙已經(jīng)被克服，確定了在哪些方面需要新知識來優(yōu)化人類的異種移植結果，并為建立新的臨床前人體模型進行進一步研究奠定了基礎。”
將豬的器官移植到人類體內(nèi)有望增加可供移植的器官數(shù)量，并防止每年因器官短缺而導致的大量患者死亡。據(jù)統(tǒng)計，目前超過 80 萬美國人患有腎衰竭，由于幾乎沒有可用的器官，大多數(shù)人從未能進入等待移植名單。
