近日，陸軍軍醫(yī)大學新橋醫(yī)院胸外科戴紀剛教授團隊在《國際臨床腫瘤學雜志》在線發(fā)表了題為《全外顯子基因測序在鑒別多發(fā)磨玻璃結節(jié)早期肺癌的應用》的研究論文，針對多發(fā)磨玻璃結節(jié)早期肺癌發(fā)病機制進行了探索。該研究首次通過全外顯子測序以及克隆進化分析證實：多發(fā)磨玻璃結節(jié)大部分是獨立的多原發(fā)病灶、多中心起源，但少數(shù)存在轉移。
肺磨玻璃結節(jié)是指影像學觀察到的邊界清楚或不清楚的肺內(nèi)密度增高影，其病理結果涵蓋不典型腺瘤樣增生、原位腺癌、微浸潤腺癌等早期浸潤前病變，浸潤性腺癌以及炎癥、出血等各類良性病變。近年來隨著低劑量CT在臨床檢查的廣泛應用，同期多發(fā)磨玻璃結節(jié)的檢出率呈上升趨勢。30%以上的肺磨玻璃結節(jié)患者存在肺內(nèi)多發(fā)的肺磨玻璃結節(jié)病變，而這一類患者通常預后較差。同時，關于多發(fā)磨玻璃結節(jié)的最佳治療策略仍未達成共識，主要原因在于難以確定多發(fā)磨玻璃結節(jié)到底是肺內(nèi)轉移還是多灶性起源。
為了探究這一問題，該研究納入了19例多發(fā)磨玻璃結節(jié)患者，收集每例患者兩個以上組織樣本，對共計60個組織樣本進行了深度全外顯子測序，其中78.3%的患者為微浸潤腺癌，18.3%為原位腺癌。研究團隊通過克隆進化分析發(fā)現(xiàn)其中2名患者可能存在早期肺內(nèi)轉移性肺磨玻璃結節(jié)。
該研究證實在多發(fā)磨玻璃結節(jié)患者中，同時存在多源發(fā)肺癌和肺內(nèi)轉移的情況，而且原發(fā)灶和轉移灶均為磨玻璃結節(jié)病變。該研究首次提出了克隆進化分析可作為鑒別肺內(nèi)轉移和多灶性起源的新方法。(周東李春梅 雍黎)
