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63歲沈大姐身體一向硬朗，退休后在社區做短工。半個多月前，她多次在餐后出現上腹部隱痛，在社區醫院開了胃藥，雖然癥狀有所緩解，但病依然反反復復不“斷根”。

幾天前，沈大姐吃完午飯后又出現腹痛，這一次的疼痛不似之前“溫柔”，差點把她痛暈過去。家人見狀，趕緊將沈大姐送到杭州市西溪醫院。

消化內科主任朱元東主任醫師接診后詳細詢問病史了解到，沈大姐每次都是進食后出現腹痛，而且還伴有腹瀉。結合血液生化結果和癥狀表現，朱主任初步判斷沈大姐的腹痛并非胃腸問題。

“難道是膽胰結石？”為進一步明確病因，朱主任立即為沈大姐安排了肝膽胰超聲、腹部CT及MRCP（磁共振膽胰管造影）。但是問題來了，沈大姐的檢查影像沒有任何問題。

朱主任不放心，為沈大姐進一步安排了超聲胃鏡檢查。果不其然，超聲胃鏡證實了之前的判斷，在沈大姐的胰管內，有一枚0.2厘米的小結石，結石上端胰管稍有增寬——這就是折磨沈大姐的“罪魁禍首”！

最終，沈大姐被確診為胰管結石伴慢性胰腺炎、膽囊內膽泥淤積、膽總管微結石。

為什么之前的肝膽胰超聲、腹部CT和MRCP都沒有發現問題？朱主任解釋，相比這幾項檢查，超聲胃鏡有其獨特的優勢，特別適合小病變的發現，如胰腺、壺腹部<1cm的病變。由于其有較高的敏感性，診斷膽胰疾病的準確率高達95%。

查明病因后，朱主任為沈大姐制訂了中西醫結合治療方案。經過一段時間的治療，目前，沈大姐已康復出院。

朱主任介紹，胰管結石也稱胰腺結石，是一種發病率不高但處理非常棘手的疾病，常見癥狀有上腹痛、腹瀉、糖尿病、阻塞性黃疸等。

“飲酒、吸煙是慢性胰腺炎合并胰管結石發生的高危因素，不管是初發胰腺炎還是反復發作胰腺炎患者，都需絕對的戒煙戒酒，即便是經過治療康復的患者，戒煙戒酒仍是必要的。同時，飲食上應避免暴飲暴食，提倡少食多餐，發作期間要嚴格限制脂肪的攝入，讓胰腺得到充分‘休息’。”朱主任提醒。

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