隨著10月到來，深秋和冬季陸續(xù)來臨，氣溫容易發(fā)生驟變，高血壓患者的血壓也容易出現(xiàn)波動(dòng)，影響達(dá)標(biāo)率，而血壓管理不好非常容易造成心、腦、腎等靶器官的傷害，增加心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。為何血壓會(huì)產(chǎn)生波動(dòng)?血壓控制不好會(huì)帶來哪些危害?高血壓合并其他慢性疾病應(yīng)該怎樣應(yīng)對(duì)?
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院流行病研究室主任劉靜教授，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院高血壓科主任、上海市高血壓研究所所長(zhǎng)王繼光教授和山東省立醫(yī)院副院長(zhǎng)、腎內(nèi)科主任王榮教授，為記者介紹了秋冬季節(jié)高血壓及其常見并發(fā)癥的日常管理，并提醒廣大患有高血壓的朋友：秋冬血壓易波動(dòng)，要做到左手降壓，右手保護(hù)，全程管理。
秋冬血壓波動(dòng)大，多種因素影響它
秋冬季節(jié)天氣轉(zhuǎn)涼，高血壓患者血壓波動(dòng)主要受氣溫變化、運(yùn)動(dòng)不當(dāng)、藥物作用等因素影響。王繼光對(duì)此一一進(jìn)行了解釋：“第一，因?yàn)樵缤頊夭畲螅焕湟粺岷苋菀讓?dǎo)致高血壓患者的血壓波動(dòng)，容易導(dǎo)致早晨血壓較高，夜晚血壓較低，相應(yīng)的，腦出血或者腦缺血的風(fēng)險(xiǎn)增加等。第二，秋季涼爽、鍛煉身體的人越來越多，尤其是老年人，在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，動(dòng)作較大或者突然劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致血壓升高。第三，一些中老年人常合并多種慢性疾病，一天吃幾種藥的情況很常見，而這些藥物有時(shí)會(huì)影響血壓。比如使用非甾體類抗炎藥、感冒藥、抗抑郁藥、環(huán)孢素、激素以及慢性腎病患者需要使用到的促紅細(xì)胞生成素等，這些藥物都可能升高血壓或?qū)е赂哐獕弘y以控制，某些中成藥如甘草等，也有類似作用。”
王繼光提醒，關(guān)于調(diào)整用藥，患者朋友需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，由于個(gè)體差異大，一定要根據(jù)每個(gè)高血壓患者的情況而定，切勿擅自調(diào)節(jié)。
高血壓腎病發(fā)病多，化驗(yàn)單解讀聽指導(dǎo)
對(duì)于高血壓腎病的患者，看懂化驗(yàn)單非常重要。王榮介紹：“血清肌酐、腎小球?yàn)V過率、尿蛋白等幾項(xiàng)化驗(yàn)單上的指標(biāo)都非常關(guān)鍵。具體來說，血清肌酐(Scr)是最常用的腎功能指標(biāo)。正常值范圍是：男性54-106μmoI/L，女性44-97μmol/L。腎小球?yàn)V過率(GFR)是最準(zhǔn)確的腎功能指標(biāo)，它反映的是每分鐘內(nèi)經(jīng)過腎小球?yàn)V過的血液的量。由于eGFR是由血清肌酐計(jì)算出來，所以血清肌酐水平越高，eGFR就越低，此外影響血清肌酐水平的因素，例如年齡、飲食等也會(huì)影響eGFR的檢測(cè)結(jié)果。eGFR越低說明腎功能越差，eGFR正常或升高通常說明腎功能正常。尿蛋白(PRO)檢測(cè)，則是小便常規(guī)檢查中最重要的一個(gè)部分，健康人每日的尿蛋白量不應(yīng)該超過150mg。”
血壓除了影響腎臟，還會(huì)影響心臟、腦部等器官。王繼光強(qiáng)調(diào)：“高血壓對(duì)我們的器官的影響涉及心、腦、腎等多個(gè)方面，高血壓無法得到有效控制會(huì)導(dǎo)致全身血管受到高血壓的損害，在心臟，會(huì)一步步發(fā)展為左心室肥厚、心室重構(gòu)乃至心力衰竭;在大腦，腦血管動(dòng)脈粥樣硬化形成會(huì)導(dǎo)致血栓形成，發(fā)生腦梗死，但也可能導(dǎo)致腦溢血。”
如何做到并發(fā)癥的科學(xué)應(yīng)對(duì)，并進(jìn)行更全面的疾病管理?在藥物選擇方面有講究，王繼光介紹：“目前常用的5大類降壓藥都有較好的降壓效果，但我們還需要更多新型的降壓藥物，特別是那些既可以降壓，又能夠特別有效保護(hù)靶器官預(yù)防心血管疾病或事件發(fā)生的藥物。”
日常管理要注意，運(yùn)動(dòng)飲食有妙招
科學(xué)管控慢性病應(yīng)該臨床治療和日常管理雙管齊下，在日常飲食、運(yùn)動(dòng)等方面都要有所注意。尤其是腎臟病患者的飲食，王榮提醒大家要把握好平衡：“對(duì)于慢性腎病患者是要把握好蛋白攝入量的平衡，對(duì)于透析患者來說則是要利用好優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。腎臟病患者的飲食蛋白的攝入量又不宜過高，由于慢性腎臟病患者的腎臟處于病理狀態(tài)，過高蛋白飲食會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)腎臟疾病進(jìn)展，加重疾病惡化。因而，要注意把握平衡和適量，控制每天蛋白質(zhì)的攝入量。”
此外，劉靜提醒廣大朋友們：“高血壓年輕化趨勢(shì)日漸嚴(yán)峻，高血壓盯上年輕人和熬夜、酗酒、飲食習(xí)慣都有關(guān)系。年輕人想要預(yù)防高血壓，一定要注意及時(shí)做好平時(shí)的生活保養(yǎng)防護(hù)，建立健康的飲食習(xí)慣。從生活當(dāng)中的細(xì)微點(diǎn)滴做起，才能遠(yuǎn)離高血壓，讓身體更健康。”(馬愛平)
