作 者丨武瑛港
編 輯丨徐 旭
圖 源丨圖 蟲(chóng)
進(jìn)入2022年，國(guó)內(nèi)多地繼續(xù)加大對(duì)醫(yī)美的監(jiān)管和執(zhí)法力度，如2022年1月14日，四川省市場(chǎng)監(jiān)管局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)萬(wàn)鵬龍要求大力整治醫(yī)美行業(yè)亂象，嚴(yán)厲打擊醫(yī)美市場(chǎng)虛假宣傳、仿冒混淆等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為。
1月10日，國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局官網(wǎng)顯示，山東省淄博市將重點(diǎn)整治醫(yī)療廣告，將醫(yī)美機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院、牙科診所等列為重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象。
1月6日，根據(jù)青島市衛(wèi)生健康委員會(huì)官微，2021年青島市衛(wèi)生健康監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)全年共查處醫(yī)療美容違法案件151起，罰沒(méi)款247.23萬(wàn)元。另外，近日西安市相關(guān)部門成功搗毀一家制售肉毒素等醫(yī)美藥品的“黑窩點(diǎn)”，查獲成品藥26個(gè)品規(guī)（1654盒），半成品藥14個(gè)品規(guī)（3725瓶）等。
醫(yī)美行業(yè)為何成為強(qiáng)監(jiān)管對(duì)象？不規(guī)范行為頻出背后原因何在？哪些辦法可以進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)美行業(yè)規(guī)范？
近日，畢馬威中國(guó)醫(yī)療健康行業(yè)副總監(jiān)秦望岑接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道專訪時(shí)表示，根據(jù)我國(guó)2001年通過(guò)的《醫(yī)療美容服務(wù)管理辦法》中的定義，“醫(yī)療美容是指運(yùn)用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學(xué)技術(shù)方法對(duì)人的容貌和人體各部位形態(tài)進(jìn)行的修復(fù)與再塑。”
所以醫(yī)療美容和生活美容有本質(zhì)區(qū)別，目前部分醫(yī)美機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題背后涉及多方面原因，包括醫(yī)美自身消費(fèi)屬性較強(qiáng)、高質(zhì)量醫(yī)美服務(wù)供給不足、效果評(píng)價(jià)具有主觀性等。
秦望岑進(jìn)一步表示，近幾年醫(yī)美監(jiān)管力度加大，希望行業(yè)規(guī)范穩(wěn)健發(fā)展能從兩方面進(jìn)一步發(fā)力——第一，醫(yī)美機(jī)構(gòu)要在人才、技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)等方面進(jìn)一步提升能力和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；第二，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)提升醫(yī)美行業(yè)監(jiān)管效率。
同時(shí)，秦望岑強(qiáng)調(diào)強(qiáng)監(jiān)管對(duì)目前已規(guī)范化運(yùn)營(yíng)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)，以及上游的醫(yī)美器械生產(chǎn)企業(yè)是重大利好，更多的市場(chǎng)機(jī)會(huì)、社會(huì)資源都會(huì)進(jìn)一步向規(guī)范化行業(yè)參與者聚集，有利于醫(yī)美行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
醫(yī)美機(jī)構(gòu)存在的六大問(wèn)題
據(jù)分析，雖然近幾年醫(yī)美行業(yè)逐步規(guī)范化穩(wěn)定發(fā)展，但目前還是有部分機(jī)構(gòu)存在無(wú)醫(yī)美執(zhí)業(yè)資質(zhì)、超范圍服務(wù)、虛假宣傳、非法行醫(yī)、信息記錄不規(guī)范等問(wèn)題。
1、無(wú)資質(zhì)機(jī)構(gòu)
根據(jù)艾瑞咨詢2020年《中國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)洞察白皮書(shū)》，2019年中國(guó)具備醫(yī)療美容資質(zhì)的機(jī)構(gòu)約13000家，經(jīng)過(guò)估算全國(guó)依然有超過(guò)80000家生活美業(yè)店鋪非法開(kāi)展醫(yī)療美容項(xiàng)目，屬于違法行為。近年來(lái)國(guó)家監(jiān)管和打擊力度不斷加大，無(wú)資質(zhì)機(jī)構(gòu)數(shù)量明顯減少。
2、超范圍經(jīng)營(yíng)
上述艾瑞咨詢白皮書(shū)顯示，在合法醫(yī)美機(jī)構(gòu)中，依然有15%（超過(guò)2000家）的機(jī)構(gòu)存在超范圍經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)象，屬于違規(guī)行為。
秦望岑表示，醫(yī)美機(jī)構(gòu)整體分為醫(yī)院（包括擁有整形外科的公立醫(yī)院、醫(yī)療美容醫(yī)院以及整形外科醫(yī)院）和門診，“依據(jù)手術(shù)項(xiàng)目難度、復(fù)雜程度以及風(fēng)險(xiǎn)大小等，醫(yī)美外科手術(shù)分為四級(jí)，復(fù)雜程度、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)逐級(jí)遞增，部分門診只能提供一級(jí)二級(jí)項(xiàng)目，但實(shí)際卻在開(kāi)展更高級(jí)別的項(xiàng)目。”
3、虛假宣傳、過(guò)度承諾
部分醫(yī)美機(jī)構(gòu)為了獲客，夸大自身醫(yī)療水平、機(jī)構(gòu)資質(zhì)、醫(yī)師背景等，部分還存在術(shù)前夸大效果和過(guò)度允諾的現(xiàn)象。
根據(jù)北京市朝陽(yáng)區(qū)人民法院數(shù)據(jù)，2016年至2020年，朝陽(yáng)法院審結(jié)醫(yī)療美容糾紛案件195件，涉訴醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)有77家，其中因違規(guī)發(fā)布廣告、虛假宣傳被行政處罰的有46家，占涉訴醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)的59.7%。
4、非法行醫(yī)
上述艾瑞咨詢白皮書(shū)顯示，合法醫(yī)師僅占醫(yī)美行業(yè)28%，由于黑產(chǎn)業(yè)“來(lái)錢快、誘惑大”，滋生了大量通過(guò)非法培訓(xùn)機(jī)構(gòu)短期速成、自稱“醫(yī)生或?qū)＜摇钡姆欠◤臉I(yè)者，根據(jù)中整協(xié)統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)非法醫(yī)美從業(yè)者人數(shù)至少在10萬(wàn)人以上。
5、使用假貨水貨
有數(shù)據(jù)顯示，目前醫(yī)美市場(chǎng)上流通的針劑正品率僅為33.3%，即每3支針劑當(dāng)中，就有2支是水貨、假貨等非法針劑。
6、信息記錄不規(guī)范、不透明
秦望岑告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，醫(yī)美“病歷”要正確、詳實(shí)記錄消費(fèi)者就醫(yī)的每個(gè)環(huán)節(jié)，發(fā)生醫(yī)美糾紛時(shí)才能還原事實(shí)。
但是根據(jù)上海長(zhǎng)寧法院曾發(fā)布的《2015-2019年醫(yī)療美容糾紛案件司法審判白皮書(shū)》分析，目前醫(yī)美糾紛證據(jù)舉證存在三大難題：
第一，鑒定材料收集困難，如病歷的缺失、不完整；第二，病歷材料由醫(yī)美機(jī)構(gòu)單方面保管，導(dǎo)致雙方對(duì)資料客觀真實(shí)性爭(zhēng)議較大；第三，病歷材料涉及多個(gè)機(jī)構(gòu)，但其他機(jī)構(gòu)拒絕提供材料。
醫(yī)美問(wèn)題背后的四大原因
醫(yī)美行業(yè)產(chǎn)生上述問(wèn)題有多方面原因，包括自身消費(fèi)屬性較強(qiáng)、高質(zhì)量醫(yī)美服務(wù)供給不足、效果評(píng)價(jià)具有主觀性等。
1、醫(yī)美消費(fèi)屬性強(qiáng)
醫(yī)美在專科領(lǐng)域比較特殊，消費(fèi)屬性較強(qiáng)，聯(lián)合麗格集團(tuán)董事長(zhǎng)李濱曾對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，疾病醫(yī)療目的是治病，醫(yī)美等消費(fèi)醫(yī)療目的是解決需求和問(wèn)題，進(jìn)而導(dǎo)致消費(fèi)醫(yī)療選擇性極強(qiáng)，而且部分需求可以被調(diào)動(dòng)。另外，疾病醫(yī)療可以由醫(yī)保支付部分費(fèi)用，消費(fèi)醫(yī)療則完全自費(fèi)，消費(fèi)屬性進(jìn)一步增強(qiáng)。
2、高質(zhì)量醫(yī)美服務(wù)供給不足
一方面，近年醫(yī)美需求爆發(fā)式增長(zhǎng)，市場(chǎng)規(guī)模僅次于腫瘤專科。根據(jù)《更美2021醫(yī)美行業(yè)白皮書(shū)》，2021年中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)規(guī)模約2274億元，預(yù)測(cè)2022年度醫(yī)美市場(chǎng)規(guī)模約達(dá)2643億元。另有數(shù)據(jù)顯示，相比美國(guó)、韓國(guó)，中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)全國(guó)人均消費(fèi)額及每千人診療次數(shù)滲透率擁有至少4倍以上增長(zhǎng)空間，2020年至2023年的中國(guó)醫(yī)美行業(yè)年復(fù)合增長(zhǎng)率預(yù)計(jì)仍將超15%。
另一方面，醫(yī)美醫(yī)生缺口大，進(jìn)一步造成供給不足。據(jù)了解，正規(guī)醫(yī)美醫(yī)生培養(yǎng)周期較長(zhǎng)，通常需要8到10年，艾瑞咨詢數(shù)據(jù)顯示，非多點(diǎn)執(zhí)業(yè)情況下，國(guó)內(nèi)13000家醫(yī)美機(jī)構(gòu)醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)需求數(shù)量達(dá)106392人，但行業(yè)實(shí)際從業(yè)醫(yī)師數(shù)量?jī)H38343人，缺口達(dá)6.8萬(wàn)人。另?yè)?jù)國(guó)際美容整形外科協(xié)會(huì)數(shù)據(jù)，美國(guó)每百萬(wàn)人整形外科醫(yī)生保有量為20.18位，日本為17.54位，而中國(guó)僅2.88位。
3、醫(yī)美效果評(píng)價(jià)具有主觀性
秦望岑表示，醫(yī)美的醫(yī)療效果既有醫(yī)療技術(shù)成分又有藝術(shù)審美成分，由于審美不同，往往消費(fèi)者有很多主觀評(píng)價(jià)存在其中，導(dǎo)致醫(yī)美糾紛問(wèn)題解決困難，這也是醫(yī)美消費(fèi)屬性的體現(xiàn)之一。
據(jù)上海長(zhǎng)寧法院分析，醫(yī)療美容與傳統(tǒng)醫(yī)療活動(dòng)最大的區(qū)別在于醫(yī)療效果目前尚缺乏統(tǒng)一、細(xì)化的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。因?yàn)獒t(yī)美效果多是主觀評(píng)價(jià)，易受到自身審美修養(yǎng)、喜好及他人評(píng)價(jià)的影響，無(wú)客觀損害證據(jù)。就診者從美學(xué)角度主張的醫(yī)美服務(wù)問(wèn)題不屬于法院認(rèn)定的人身?yè)p害范疇，因而往往難以得到法院支持。
除了上述三個(gè)原因，醫(yī)美行業(yè)問(wèn)題或許還與部分求美者消費(fèi)能力不足有關(guān)。有相關(guān)業(yè)內(nèi)人士分析，人的愛(ài)美之心并不會(huì)因經(jīng)濟(jì)條件差就有所減弱，三四線城市也存在大量醫(yī)美需求，這就給黑醫(yī)美提供了生存空間，部分黑醫(yī)美客源比正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)還多，價(jià)格低是重要原因。
據(jù)天貓方面數(shù)據(jù)，2021年雙十一期間，天貓平臺(tái)錄得醫(yī)美訂單平均客單價(jià)6300元，相比之下，以三線城市洛陽(yáng)為例，2020年洛陽(yáng)市居民人均可支配收入28096元，月均2342元。
監(jiān)管趨嚴(yán)推動(dòng)醫(yī)美高質(zhì)量發(fā)展
秦望岑表示，近幾年監(jiān)管各部門積極出臺(tái)各類相關(guān)文件以推動(dòng)醫(yī)美行業(yè)規(guī)范發(fā)展，文件強(qiáng)調(diào)醫(yī)美機(jī)構(gòu)自我管理和行業(yè)紀(jì)律，明晰監(jiān)管重點(diǎn)，建立社會(huì)投訴機(jī)制，并不斷加大打擊黑醫(yī)美的力度，對(duì)醫(yī)美廣告也進(jìn)一步監(jiān)管趨嚴(yán)。
據(jù)相關(guān)梳理，2017年以來(lái)，醫(yī)美整治行動(dòng)連續(xù)進(jìn)行，僅2019年就出臺(tái)11份全國(guó)性醫(yī)美監(jiān)管相關(guān)文件。到2020年4月，國(guó)家衛(wèi)健委等八部門發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療美容綜合監(jiān)管執(zhí)法工作的通知》，2021年6月，國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合八部委發(fā)布《打擊非法醫(yī)療美容服務(wù)專項(xiàng)整治工作方案》，進(jìn)一步開(kāi)展專項(xiàng)整治工作。
秦望岑告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者：“目前醫(yī)美行業(yè)各個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)管主體逐漸清晰，地方監(jiān)管逐漸落地，監(jiān)管路徑也逐漸清楚，有很多新出的監(jiān)管政策剛落地，未來(lái)幾年，醫(yī)美行業(yè)監(jiān)管效果會(huì)進(jìn)一步體現(xiàn)，利好規(guī)范化運(yùn)營(yíng)的連鎖醫(yī)美機(jī)構(gòu)，醫(yī)美行業(yè)的發(fā)展會(huì)越來(lái)越好。”
秦望岑進(jìn)一步表示，促進(jìn)醫(yī)美行業(yè)健康發(fā)展，還可以從兩方面入手：第一，醫(yī)美機(jī)構(gòu)要在人才、技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)等方面進(jìn)一步提升能力和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；第二，進(jìn)行醫(yī)美信息化體系建設(shè)，相關(guān)研究顯示，信息化技術(shù)可提高監(jiān)管效率。
那么民營(yíng)醫(yī)美機(jī)構(gòu)如何提高自身能力和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)？中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人曾分析，部分公立醫(yī)院人才和技術(shù)實(shí)力雄厚，可以通過(guò)輸出品牌、技術(shù)、管理等形式，充分發(fā)揮自身的品牌效應(yīng)、人才和技術(shù)優(yōu)勢(shì)。
具體可以由公立醫(yī)院和民營(yíng)醫(yī)院合作建立協(xié)作醫(yī)院，以公立醫(yī)院的技術(shù)和管理為核心，以民營(yíng)醫(yī)院院區(qū)為醫(yī)療基地。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)派出一定數(shù)量各科室精干人員入駐協(xié)作醫(yī)院，并定期派出一定數(shù)量的專家輪流到協(xié)作醫(yī)院坐診，雙方在利益分配上按協(xié)定比例提取，合作期限也在合作協(xié)約中注明，合作期滿，根據(jù)合作效果確定是否繼續(xù)合作。
據(jù)了解，溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院和平陽(yáng)縣長(zhǎng)庚醫(yī)院曾采用此模式，經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益均明顯提高。
對(duì)于醫(yī)美信息化建設(shè)，相關(guān)研究顯示，信息化技術(shù)可提高醫(yī)療質(zhì)量管理效率，以信息化平臺(tái)為基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管可有效降低監(jiān)管成本，減少人為因素，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)時(shí)監(jiān)控和醫(yī)療服務(wù)過(guò)程監(jiān)控，應(yīng)作為主要監(jiān)管方式推廣。
另外，政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管需求推動(dòng)數(shù)據(jù)的上報(bào)與共享，而在醫(yī)療市場(chǎng)中，政府規(guī)制效率很大程度上取決于所掌握規(guī)制信息的數(shù)量與質(zhì)量，科學(xué)、完善的醫(yī)療信息化監(jiān)管體系的建立則是助力政府實(shí)施規(guī)制的必備基礎(chǔ)。
據(jù)了解，電子病歷是醫(yī)美機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)的重要部分，北京醫(yī)美鏡醫(yī)療美容爭(zhēng)議與調(diào)解中心理事長(zhǎng)劉峰曾接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪時(shí)表示，電子病歷是對(duì)正規(guī)醫(yī)美機(jī)構(gòu)的信用背書(shū)，通過(guò)電子病歷的客觀記錄，使非法產(chǎn)品、非法藥械、非法醫(yī)師、非法診療、超范圍經(jīng)營(yíng)等行為無(wú)法在電子病歷上記錄，促使非法行為沒(méi)有生存空間。但是在沒(méi)有政府監(jiān)管部門強(qiáng)制要求的情況下，醫(yī)美機(jī)構(gòu)多數(shù)沒(méi)有動(dòng)力投資建設(shè)電子病歷。
本期編輯 王婷婷 實(shí)習(xí)生 詹惠楠
本文首發(fā)于微信公眾號(hào)：21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道。文章內(nèi)容屬作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表和訊網(wǎng)立場(chǎng)。投資者據(jù)此操作，風(fēng)險(xiǎn)請(qǐng)自擔(dān)。
關(guān)鍵詞： 醫(yī)療 機(jī)構(gòu) 行業(yè) 監(jiān)管 美容 技術(shù) 市場(chǎng) 醫(yī)院
