近日，《柳葉刀》發(fā)表了一篇題為《柳葉刀——世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)抑郁癥重大報(bào)告》。報(bào)告稱，抑郁癥已成全球性健康危機(jī)，且日益嚴(yán)重。
據(jù)估計(jì)，全世界每年有5%的成年人患有抑郁癥，在年輕人中發(fā)病率最高，但這種全球健康危機(jī)仍被忽視。報(bào)告呼吁，政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、研究人員、抑郁癥患者及其家庭等共同努力，采取措施，在全球范圍內(nèi)改善精神衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防方法，緩解全球抑郁癥負(fù)擔(dān)。
我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%
抑郁癥也稱抑郁障礙，是一種常見的心理疾病。重度抑郁癥患者左燈在《我在精神病院抗抑郁》一書中描述抑郁為“如同飄忽陰險(xiǎn)、伺機(jī)而動(dòng)的鬼魅”。
為何稱其“鬼魅”?通常，抑郁癥的表現(xiàn)包括喪失興趣和愉快感、自我評(píng)價(jià)降低、注意力集中困難、無價(jià)值感、食欲下降、睡眠障礙、有自傷或自殺的念頭或行為等。
中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院精神科主任醫(yī)師李凌江表示，顯著而持久的心境低落是抑郁癥的主要特征。
最新的流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國成人抑郁障礙終生患病率為6.8%，其中抑郁癥為3.4%，心境惡劣障礙1.4%，未特定型抑郁障礙為3.2%。在抑郁障礙患者中，有10%-15%的人最終可能死于自殺。我國自殺和自殺未遂的人群中，抑郁障礙患者占50%-70%。
談及抑郁癥特點(diǎn)，中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院教授肖水源認(rèn)為，抑郁癥在不同的文化和生命歷程中，其癥狀和體征、嚴(yán)重程度及持續(xù)時(shí)間是多樣的。
有專家認(rèn)為，受抑郁障礙困擾的人群主要有工作壓力大、精神高度緊張的工作人群、老年人群、圍產(chǎn)期或圍絕經(jīng)期的女性。近些年，兒童和青少年精神心理健康問題日益嚴(yán)重，也越來越受到社會(huì)和醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。該報(bào)告稱，抑郁癥在年輕人中發(fā)病率最高。
2020年一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國青少年抑郁檢出率為24.6%，其中重度抑郁為7.4%。
這兩年，新冠肺炎疫情也對人的心理健康產(chǎn)生影響。此前，有研究指出，在新冠肺炎疫情的第一年，全球抑郁癥病例就猛增28%，涉及數(shù)百萬人。“抑郁癥對個(gè)人生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)和工作能力、社交活動(dòng)都有比較嚴(yán)重的影響，甚至導(dǎo)致自傷和自殺行為。”肖水源說。
人工智能也許更懂人心
深受抑郁癥困擾的英國前首相丘吉爾曾說：“心中的抑郁就像只‘黑狗’，一有機(jī)會(huì)就咬住我不放。”
為了幫助患者抓住這只“黑狗”，臨床醫(yī)學(xué)一直在努力。北京市積水潭醫(yī)院心理行為醫(yī)學(xué)科主任李小鈞副主任醫(yī)師指出，臨床上，PHQ-9健康問卷(PatientHealthQuestionnaire-9)是常用的抑郁障礙快速篩查的手段之一?；颊吒鶕?jù)近兩個(gè)星期內(nèi)的實(shí)際感受，對問卷所列癥狀出現(xiàn)的頻率作出回答。
“診斷標(biāo)準(zhǔn)大同小異，包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)、病程標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)。”肖水源說，遺憾的是，目前對于抑郁障礙的診斷還沒有生物學(xué)的方法和手段。
近些年，荷蘭阿姆斯特丹自由大學(xué)終身教授、首都醫(yī)科大學(xué)教授黃智生一直用人工智能技術(shù)查找有自殺念頭的抑郁癥患者。黃智生介紹，在抑郁癥防治方面，人工智能可用于早期篩查、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測、臨床輔助支持等。
西南大學(xué)電子信息工程學(xué)院教授、中國人工智能學(xué)會(huì)情感智能專委會(huì)委員陳通從事情感計(jì)算等方向的研究，也嘗試用人工智能診斷抑郁癥。陳通告訴科普時(shí)報(bào)記者：“利用人工智能記錄患者的表情或身體信號(hào)，有助于避免主觀因素對量表結(jié)果的干擾，有利于抑郁癥早期篩查。但目前的工作處于理論研究階段，沒有成熟的產(chǎn)品出來。”
在治療抑郁癥方面，人工智能也有用武之地。此前，斯坦福大學(xué)臨床心理學(xué)家艾莉森·達(dá)西發(fā)明了Woebot，這是一款人工智能聊天機(jī)器人，其功能就是利用認(rèn)知行為療法治療抑郁癥。
抑郁不可怕，可怕的是諱疾忌醫(yī)
在治療手段上，抑郁癥的治療主要包括心理治療、藥物治療和物理治療三類。
專家支持對抑郁癥采取個(gè)性化、分階段的治療方法，并建議針對個(gè)人具體需求和病情嚴(yán)重程度進(jìn)行干預(yù)，從自我?guī)椭蜕罘绞降母淖?，到心理療法和抗抑郁藥，再到更?qiáng)化和更專業(yè)的治療，如針對嚴(yán)重、難治性疾病的電休克療法，治療手段是多樣的。
李小鈞認(rèn)為，抑郁并不可怕，可怕的是諱疾忌醫(yī)。上述報(bào)告稱，抑郁癥是全世界范圍內(nèi)的一種常見病，但盡管如此，仍然有許多關(guān)于它的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，其中包括常見的誤解，將抑郁癥等同于簡單的悲傷，認(rèn)為是軟弱的表現(xiàn)，或者只會(huì)出現(xiàn)于某些文化群體。報(bào)告聯(lián)合主席也認(rèn)為，抑郁癥的高度污名化仍阻礙著許多人尋求必要的幫助。
“很多人遇到精神心理問題時(shí)不愿意診治甚至選擇回避，從而延誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)期”。在黃智生看來，除了理解和尊重，抑郁癥患者最需要家人的關(guān)心和陪伴。
已有研究指出，家暴、校園霸凌、性別不平等、貧困等更深層的社會(huì)問題會(huì)對心理健康產(chǎn)生破壞性影響。為此，學(xué)者呼吁全社會(huì)共同行動(dòng)，參與抑郁癥防控工作中。正如肖水源所說，抑郁癥的預(yù)防、診斷和治療，單純依靠衛(wèi)生系統(tǒng)是解決不了的。(賴洪飛)
關(guān)鍵詞： 健康危機(jī) 醫(yī)療機(jī)構(gòu) 研究人員 抑郁癥患者
