近年來(lái)腎上腺意外瘤的發(fā)病率增加，不過(guò)如何應(yīng)對(duì)一直困惑著醫(yī)患。近日，科技日?qǐng)?bào)記者從重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，該院內(nèi)分泌科李啟富教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際上首次解析和回答了腎上腺意外瘤的患病率、病因和臨床特征，研究表明腎上腺意外瘤在普通人群中的患病率較低，絕大部分為良性。該研究論文近日在線發(fā)表于國(guó)際著名期刊《內(nèi)科學(xué)年鑒》。
據(jù)了解，腎上腺是人體的內(nèi)分泌器官，主要分泌糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素、性激素及兒茶酚胺等對(duì)生命活動(dòng)十分重要的激素。腎上腺結(jié)節(jié)醫(yī)學(xué)上稱為腎上腺意外瘤。隨著大眾體檢意識(shí)的提升及影像學(xué)技術(shù)的普及，腎上腺意外瘤的檢出率相較以往有所增加。一項(xiàng)研究表明，腎上腺意外瘤的發(fā)病率在過(guò)去20年中增加了10倍。但在成人中腎上腺意外瘤的具體患病率、病因和臨床特征一直不清楚。李啟富團(tuán)隊(duì)的研究表明腎上腺意外瘤在普通人群中的患病率較低(1.4%)，絕大部分為良性(>99%)、無(wú)功能結(jié)節(jié)(69.3%)，其中皮質(zhì)醇和醛固酮自主分泌是功能性結(jié)節(jié)的主要原因。
那么對(duì)于診斷出腎上腺意外瘤，患者該如何對(duì)待?李啟富表示，腎上腺意外瘤患者都應(yīng)評(píng)估其惡性風(fēng)險(xiǎn)和激素分泌水平。需要注意的是，功能性和良惡性是兩個(gè)完全不同的概念，良性結(jié)節(jié)并不代表無(wú)激素過(guò)度分泌，某項(xiàng)激素水平高低也并不意味著腎上腺意外瘤為惡性。
在治療上，不是所有的腎上腺意外瘤都需要被急迫地切除，決定是否手術(shù)治療的最關(guān)鍵因素在于其性質(zhì)。對(duì)于影像學(xué)上有惡性表現(xiàn)和明確的激素分泌性腎上腺意外瘤，才需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。上述研究顯示，大多數(shù)體檢發(fā)現(xiàn)的腎上腺意外瘤為良性且無(wú)功能，對(duì)人體無(wú)害，無(wú)需手術(shù)。
如果經(jīng)專科醫(yī)生評(píng)估后，初步認(rèn)為腎上腺意外瘤為無(wú)功能的良性腫瘤，沒(méi)有達(dá)到做手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，也無(wú)需進(jìn)行藥物治療，患者后期應(yīng)該進(jìn)行隨訪。對(duì)于初次評(píng)估為良性的腎上腺意外瘤，建議每1—2年復(fù)查一次腎上腺平掃CT，觀察其有無(wú)大小變化，若最大直徑增大超過(guò)20%，可考慮手術(shù)治療。對(duì)于初次激素評(píng)估為無(wú)功能的腎上腺意外瘤，可不必反復(fù)進(jìn)行激素測(cè)定，除非出現(xiàn)新的臨床癥狀如高血壓、低血鉀等，可進(jìn)一步復(fù)查腎上腺相關(guān)激素。(雍黎 龍利蓉)
關(guān)鍵詞： 重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 腎上腺意外瘤 內(nèi)分泌科 影像學(xué)技術(shù)
