新浪科技訊 北京時(shí)間2月22日消息，據(jù)國(guó)外媒體報(bào)道，大約一年前，大衛(wèi)·羅布森在早晨洗澡時(shí)，發(fā)覺(jué)腋下出現(xiàn)了一個(gè)小腫塊。他摸了一下，感覺(jué)很硬，像肌肉的觸感，但當(dāng)他用力往下按時(shí)，卻發(fā)現(xiàn)腫塊的位置發(fā)生了變化——有點(diǎn)像火雞皮下面的冷黃油。
羅布森不禁擔(dān)心起來(lái)，他上網(wǎng)搜索了有關(guān)腫塊的信息。由于腫塊的位置，他開(kāi)始懷疑自己可能已經(jīng)是白血病的第一階段。接著，他開(kāi)始出現(xiàn)了其他癥狀：全身疼痛和疲倦，體重也開(kāi)始莫名其妙地減輕。
醫(yī)生建議羅布森做個(gè)超聲波掃描。他照做了，技術(shù)人員告訴他，這個(gè)腫塊其實(shí)只是一個(gè)脂肪瘤時(shí)。當(dāng)時(shí)羅布森就如釋重負(fù)。脂肪瘤是一種由脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤，不會(huì)對(duì)人體健康造成嚴(yán)重威脅。羅布森發(fā)現(xiàn)，幾乎就在他得知這一消息的時(shí)候，所有的疼痛都消失了。他很快就恢復(fù)了以前的體重。
這是羅布森第一次經(jīng)歷疾病（或健康）焦慮。根據(jù)最新的研究，至少6%的人會(huì)在一生中經(jīng)歷這種情況。
有研究者認(rèn)為，盡管沒(méi)有更新的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但經(jīng)歷這種情況的人數(shù)可能在新冠疫情大流行期間迅速增加。隨著媒體新聞中不斷強(qiáng)調(diào)病毒的癥狀和危險(xiǎn)，人們自然也會(huì)對(duì)可能的感染產(chǎn)生某種程度的關(guān)注。但對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，對(duì)病毒的恐懼會(huì)一直持續(xù)，并在他們等待免疫診斷或核酸檢測(cè)結(jié)果時(shí)達(dá)到頂峰。
疫情還可能加劇人們對(duì)其他疾病的焦慮，在疫情大流行期間，健康焦慮會(huì)大幅增加，尤其是人們有了更多時(shí)間反復(fù)考慮和回顧自己的癥狀。
過(guò)去兩年的情況表明，人們對(duì)疾病焦慮以及如何管理這種焦慮的認(rèn)識(shí)從未像現(xiàn)在這樣迫切。
疑病癥
對(duì)疾病焦慮的理解不斷加深，標(biāo)志著對(duì)這種疾病的傳統(tǒng)看法已經(jīng)發(fā)生了巨大的轉(zhuǎn)變。這種疾病曾經(jīng)被稱為“疑病癥”（hypochondriasis）。
患有這種身心紊亂的人被稱為疑病癥患者，經(jīng)常受到貶低和嘲笑，許多人認(rèn)為他們是在浪費(fèi)時(shí)間。還有人認(rèn)為，這些“健康焦慮癥”患者只是想給他們的生活增添一點(diǎn)戲劇性。
直到2013年，美國(guó)精神醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)才正式采用了“疾病焦慮障礙”（illness anxiety disorder）這個(gè)術(shù)語(yǔ)，來(lái)描述那些對(duì)自己的健康過(guò)度擔(dān)憂，甚至造成身體衰弱的人（在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，“健康焦慮”經(jīng)常被用作替代術(shù)語(yǔ)）。盡管缺乏確鑿的數(shù)據(jù)，但與前互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代相比，過(guò)去30年來(lái)網(wǎng)絡(luò)信息的急劇增加及廣泛可得性，很可能增加了疾病焦慮障礙的患病率。
事實(shí)上，與“疑病癥患者”只是尋求關(guān)注的觀點(diǎn)相反，人們的疾病焦慮往往有非常具體的源頭。通常會(huì)有一個(gè)觸發(fā)因素，可能是家里有人生病了，或者聽(tīng)說(shuō)和他們同齡的人死于某種疾病。在其他情況下，患者可能會(huì)對(duì)之前疾病（如癌癥或心臟病復(fù)發(fā)）或當(dāng)前疾病（如糖尿病）的惡化產(chǎn)生過(guò)度和持續(xù)的擔(dān)憂。這種焦慮的特征是強(qiáng)迫性地檢查自己的癥狀。許多患者每天都會(huì)花費(fèi)數(shù)小時(shí)上網(wǎng)，研究可能的疾病。“一天中的每一分鐘，他們都在檢查自己是否患有這種疾病，這與大多數(shù)人對(duì)自身健康的擔(dān)憂完全不同。”
持續(xù)的擔(dān)憂會(huì)導(dǎo)致更頻繁的就醫(yī)，甚至住院。一項(xiàng)針對(duì)丹麥患者的研究發(fā)現(xiàn)，在5年的時(shí)間里，患有嚴(yán)重疾病焦慮障礙的人比那些癥狀輕微的人多用了41%到78%的醫(yī)保服務(wù)。
很明顯，疾病焦慮障礙會(huì)讓人付出經(jīng)濟(jì)代價(jià)，而且重復(fù)就醫(yī)可能不會(huì)給患者帶來(lái)多少好處，因?yàn)樗麄儠?huì)說(shuō)服自己，認(rèn)為診斷是有問(wèn)題的，患者可能會(huì)認(rèn)為現(xiàn)在進(jìn)行檢測(cè)還為時(shí)過(guò)早，或者認(rèn)為檢測(cè)結(jié)果在實(shí)驗(yàn)室中被弄亂了。
同樣，如果你對(duì)新冠肺炎高度焦慮，那么陰性的測(cè)流抗原檢測(cè)（LFT）和PCR檢測(cè)結(jié)果可能都不足以讓你相信自己未被感染（當(dāng)然，這在一定程度上是合理的——盡管LFT陽(yáng)性結(jié)果的準(zhǔn)確性為99.97%，但對(duì)有癥狀的個(gè)體而言，假陰性率平均為28%）。
反安慰劑效應(yīng)
在很多情況下，對(duì)健康的焦慮會(huì)導(dǎo)致癥狀的出現(xiàn)。這是一種自我應(yīng)驗(yàn)的預(yù)言，似乎能夠證實(shí)我們的恐懼。
這種現(xiàn)象在“白大褂高血壓”病例中表現(xiàn)得十分明顯——看病的壓力會(huì)導(dǎo)致人的血壓提高，使他們看起來(lái)像是出現(xiàn)了高血壓。出于這個(gè)原因，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)為病人提供一個(gè)血壓監(jiān)測(cè)器，讓他們?cè)诜潘蓵r(shí)可以在家里測(cè)量血壓。
然而，我們的恐懼還可以通過(guò)許多其他方式導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)。例如，我們的預(yù)期可能會(huì)改變我們的注意力和感官處理過(guò)程。例如，如果你懷疑自己可能感染了新冠病毒，你可能會(huì)格外注意喉嚨發(fā)癢、胸部疼痛或呼吸困難的感覺(jué)；你越想這些，情況就會(huì)越糟糕。如果你身邊有人曾患過(guò)新冠肺炎，你就更有可能出現(xiàn)這種情況，因?yàn)槟愀鼫?zhǔn)確地知道可能出現(xiàn)的癥狀，而側(cè)流抗原檢測(cè)或PCR檢測(cè)的陰性結(jié)果可能都不足以減輕你的恐懼。
我們的預(yù)期甚至可以帶來(lái)生理上的變化，比如釋放導(dǎo)致頭痛的血管舒張分子。科學(xué)家稱這些反應(yīng)為“反安慰劑效應(yīng)”（與有益的“安慰劑效應(yīng)”形成鮮明對(duì)比）。這種不適感與純粹的生理癥狀一樣令人不快，并且會(huì)使人陷入惡性循環(huán)，不斷增加對(duì)疾病的焦慮。
如果不及時(shí)治療，慢性疾病焦慮也會(huì)對(duì)身體造成傷害。挪威的一項(xiàng)研究涉及7000名參與者，為期12年。在考慮了其他潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素后，研究人員發(fā)現(xiàn)，較高的疾病焦慮水平會(huì)使冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加70%。
這對(duì)已經(jīng)患有心臟病的人來(lái)說(shuō)尤其成問(wèn)題。有證據(jù)表明，疾病焦慮障礙會(huì)影響總體死亡率。如果你在心臟病發(fā)作后過(guò)度擔(dān)憂，相比不擔(dān)憂的情況，你可能會(huì)過(guò)早死亡。
從好的方面來(lái)說(shuō)，過(guò)度的健康擔(dān)憂或許會(huì)鼓勵(lì)人們更好地照顧自己的身體，比如多參加鍛煉或注意飲食。但索菲·勒貝爾表示，患有嚴(yán)重疾病焦慮障礙的人可能會(huì)因?yàn)閴毫Χ械綐O度無(wú)力，以至于難以采取積極的行動(dòng)。
更多的關(guān)注
隨著人們?cè)絹?lái)越關(guān)注疾病焦慮障礙，對(duì)其潛在干預(yù)措施的研究也在增多。其中，認(rèn)知行為療法（CBT）是一種經(jīng)過(guò)充分試驗(yàn)的干預(yù)方法，有助于打破消極的思維循環(huán)。
治療疾病焦慮障礙的最大挑戰(zhàn)之一，就是讓患者認(rèn)識(shí)到他們的焦慮是一個(gè)真實(shí)存在的問(wèn)題，而不是對(duì)感知到的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行所謂的理性評(píng)估。在每次治療的過(guò)程中，治療師會(huì)與患者一起確定他們擔(dān)憂的原因，并對(duì)自動(dòng)出現(xiàn)在腦海中的想法提出質(zhì)疑，從而使他們能更客觀地看待自己的病情，并正確地看待風(fēng)險(xiǎn)。這可能需要對(duì)假想癥狀及其出現(xiàn)時(shí)間進(jìn)行更深入的分析。
治療師也會(huì)鼓勵(lì)患者打破不斷自我檢查的習(xí)慣。例如，如果患者擔(dān)心的是癌癥，治療師可能會(huì)要求他們一整天或一星期不去尋找腫塊，然后記錄他們反復(fù)出現(xiàn)的疾病想法是否因此消失。患者還將學(xué)習(xí)一些策略，如正念和放松技巧，以積極主動(dòng)地應(yīng)對(duì)出現(xiàn)在腦海中的恐懼。
顯然，這些步驟需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。例如，那些因先前疾病復(fù)發(fā)而高度焦慮的人需要檢查自身的健康狀況，但治療師必須告訴他們，哪些跡象是重要的，哪些可以忽略——而不是對(duì)每一個(gè)潛在的變化都感到恐慌。
迄今為止的證據(jù)表明，認(rèn)知行為療法可能是有效的。在一項(xiàng)針對(duì)444名受試者的研究中，在三個(gè)月的時(shí)間里，量身定制的CBT治療顯著降低了患者的疾病焦慮。更重要的是，治療5年后仍然可以看到這些效果。
值得注意的是，該項(xiàng)目只涉及6次與治療師的會(huì)面，對(duì)患者而言，這是非常劃算的，需要的不是大量的時(shí)間，。
這些療程甚至可以在網(wǎng)上完成。澳大利亞新南威爾士大學(xué)的一個(gè)團(tuán)隊(duì)最近進(jìn)行的一項(xiàng)試驗(yàn)表明，經(jīng)過(guò)在線治療后，患者在新冠疫情大流行早期出現(xiàn)的疾病焦慮有了顯著改善。一般而言，面對(duì)面的接觸稍微好一些，因?yàn)槟憧梢圆蹲降礁?xì)微的變化——但總的來(lái)說(shuō)，在線治療的效果是相當(dāng)不錯(cuò)的。
最終，研究人員希望更深入地了解疾病焦慮障礙，并找出更多的治療方法，希望有更多人了解這類行為的長(zhǎng)期后果。需要強(qiáng)調(diào)的重要一點(diǎn)是，未經(jīng)治療的健康焦慮不僅對(duì)你的心理健康有害，對(duì)你的身體健康也有害，越來(lái)越多的證據(jù)表明，這將導(dǎo)致壽命的縮短。（任天）
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