后疫情時代，互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、在線購藥等數(shù)字健康模式獲人們的“青睞”，而行業(yè)也正持續(xù)創(chuàng)新業(yè)態(tài)，不斷深挖數(shù)字醫(yī)療的社會及產(chǎn)業(yè)價值。
特別是，隨著《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（國醫(yī)改發(fā)〔2021〕2號）的出臺，被業(yè)內(nèi)視為中國在支付改革驅(qū)動下，推動建立中國版健康管護組織（HMO）的標志。在此背景下，中國最大數(shù)字醫(yī)療平臺微醫(yī)正基于其“醫(yī)、藥、數(shù)、保”的多維能力，在全國各地落地HMO新模式，被視為中國版“聯(lián)合健康”的最佳“潛力股”。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”業(yè)態(tài)快速發(fā)展，5年內(nèi)市場規(guī)模或破萬億
自2015年，中國第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院揭牌，開啟“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新業(yè)態(tài)，我國數(shù)字健康行業(yè)迎來快速發(fā)展。尤其在2020年，因應(yīng)對新冠疫情中發(fā)揮的重要作用，讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的新業(yè)態(tài)完成了從“可選項”到“必選項”的一躍，數(shù)字健康成為市場寵兒。
據(jù)蛋殼研究院發(fā)布的《2021年全球醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)資本報告》顯示，以互聯(lián)網(wǎng)為代表的數(shù)字健康領(lǐng)域，2021年融資總額較2020年增加了約1185億人民幣，總額達2519億，同比增長近89%。社會智庫網(wǎng)經(jīng)社電子商務(wù)研究中心發(fā)布《2021年中國數(shù)字健康市場數(shù)據(jù)報告》預計2021年數(shù)字健康市場規(guī)模達4464億元，五年內(nèi)有望突破萬億規(guī)模。
△ 2021年全球各醫(yī)療細分領(lǐng)域投融資情況（來源：蛋殼研究院）
不過，在數(shù)字健康行業(yè)蓬勃發(fā)展的進程中，陸續(xù)涌現(xiàn)出醫(yī)藥電商、在線問診、慢病管理等紛繁多樣的業(yè)態(tài)；與此同時，部分業(yè)務(wù)形態(tài)因“單點式、淺層次”的服務(wù)模式飽受爭議，“飄在空中”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療如何落地？一直是行業(yè)內(nèi)頗有爭議的課題。
2021年10月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（征求意見稿）公開征求意見的公告》（下稱《意見稿》），厘定了原本模糊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療邊界，打破了“醫(yī)、藥、技”不清晰的局面，指明了“嚴肅醫(yī)療服務(wù)”的發(fā)展方向，整個行業(yè)也因此迎來價值重估和新的發(fā)展機遇。
對此，中國醫(yī)藥信息學會電子病歷與電子健康檔案專業(yè)委員會主任委員陳金雄表示，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要真正發(fā)揮作用，一定要更好、更正確地理解其本質(zhì)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療絕不僅僅是簡簡單單地把線下的業(yè)務(wù)移到線上。
微醫(yī)創(chuàng)始人廖杰遠認為，數(shù)字醫(yī)療的價值在于，不僅能夠把醫(yī)療服務(wù)能力“送”到基層；更重要的是，在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)成為新醫(yī)改主軸的背景下，數(shù)字醫(yī)療將成為醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的驅(qū)動力，助力實現(xiàn)“以健康為中心”的目標。
政策指引、創(chuàng)新驅(qū)動，中國版“聯(lián)合健康”成型
在國家醫(yī)改政策的指引和行業(yè)的不斷創(chuàng)新下，數(shù)字醫(yī)療發(fā)展終于迎來新契機。
2021年9月底，三明市政府印發(fā)《三明市實施“六大工程”推進醫(yī)改再出發(fā)行動方案》，其中強調(diào)，為推動“三明醫(yī)改”再出發(fā)，將完善全民健康管護體系等工程。同年10月，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導小組印發(fā)《關(guān)于深入推廣福建省三明市經(jīng)驗 深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》，更是強調(diào)各省份需要結(jié)合實際細化、完善、推廣“三明醫(yī)改”經(jīng)驗的措施要求。
“三明醫(yī)改”3.0階段，正式從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”。沿著三明醫(yī)改的頂層設(shè)計方向，發(fā)揮數(shù)字技術(shù)優(yōu)勢，構(gòu)建“以健康為中心”的數(shù)字化健康管護組織（HMO），正在成為行業(yè)的新期待。
早在“三明醫(yī)改”初見成效時，各地就依據(jù)群眾健康需求、結(jié)合當?shù)蒯t(yī)療資源布局特點，不斷在探索、發(fā)展具有自身特色的資源整合模式。以天津的探索實踐為例，2020年，在天津市衛(wèi)健委的指導下，由天津微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牽頭、協(xié)同天津市267家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同組建“天津市基層數(shù)字健共體”，通過落地云管理、云服務(wù)、云藥房、云檢查“四朵云”平臺數(shù)字化賦能基層，提供診前、診中、診后全流程醫(yī)療和健康維護服務(wù)，逐漸構(gòu)建起以健康為中心的高效健康管護體系，落實健康責任制，形成了數(shù)字化的城市HMO。
基于數(shù)字化平臺，“健共體”聯(lián)動基層醫(yī)院，規(guī)范管理路徑，以慢病管理為切入點，探索建立起醫(yī)保“整體打包付費”“按人頭、按病種付費”等支付方式，落實“結(jié)余留用、超支不補”的績效約束機制。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)過一年多的發(fā)展，健共體試點基層醫(yī)療機構(gòu)的糖尿病患者規(guī)范管理率達76.68%；對管理時間超過3個月的患者樣本進行分析則顯示，血糖達標率提升了21.58%；而已落地按人頭付費的基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)余率達到16%-31%。而隨著基層醫(yī)療服務(wù)能力和民眾就醫(yī)便捷度的雙提升，健共體內(nèi)試點基層醫(yī)院的門診量提升了120%。
據(jù)媒體報道，微醫(yī)已整合旗下各個業(yè)務(wù)單元與能力模塊和區(qū)域業(yè)務(wù)，聚焦醫(yī)療服務(wù)支付側(cè)和供應(yīng)側(cè)組建了以“醫(yī)、藥、保、數(shù)”為核心能力的四個業(yè)務(wù)基地，形成“支付+供應(yīng)”的閉環(huán)體系。
基于此，微醫(yī)在全國落地了以緊密型醫(yī)聯(lián)體為組織形式、以醫(yī)保整體打包付費為主要支付形式的“城市HMO”；以慢病管理為重點，探索“按病種、按人頭打包付費”的“專病HMO”；以及為社區(qū)業(yè)主、企業(yè)雇員提供線上線下一體化的數(shù)字醫(yī)療和健康維護服務(wù)的“社區(qū)HMO”、“企業(yè)HMO”等多種形式的健康管護組織，切實提升用戶健康指標、降低醫(yī)療費用支出增幅，中國版“聯(lián)合健康”正在成型。
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關(guān)鍵詞： 聯(lián)合健康 萬億市
