隨著寒冬來臨，我國大部分省份都已進入“速凍”模式，黑龍江和內(nèi)蒙古的個別地區(qū)最低溫度跌至零下四十多攝氏度。在這種嚴酷的氣候環(huán)境下，類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率也在急劇攀升。讓人意想不到的是，這種類風濕疾病，不僅可以累及關(guān)節(jié)和筋腱等組織，還可能會潛伏到肺里“搞事情”，逐漸演變?yōu)榉卫w維化，最終使肺功能嚴重下降。
類風濕關(guān)節(jié)炎可連累到肺臟
今年55歲的陳女士，兩三年前開始感覺胸悶，活動后呼吸困難、氣短、乏力、咳嗽，吃了好多種止咳藥和抗生素，也不見好轉(zhuǎn)。結(jié)合病史和各項檢查報告，陳女士被確診為類風濕關(guān)節(jié)炎造成的肺纖維化。
中華預防醫(yī)學會勞動衛(wèi)生與職業(yè)病分會健康學組成員、哈爾濱市第二醫(yī)院職業(yè)病科主任劉曉文介紹，現(xiàn)階段，我國每千人中，至少有3人受類風濕的困擾，當類風濕引起了關(guān)節(jié)之外的表現(xiàn)，如肺部疾病為首要癥狀時，必須警覺起來，抓緊看醫(yī)生。
劉曉文介紹，患上類風濕后，約有30%的病例不只局限于關(guān)節(jié)晨僵、脹痛、變形，而且還會產(chǎn)生肺部病變，造成肺間質(zhì)纖維化，每次活動后都覺得氣不夠用，臨床上也被稱為間質(zhì)性肺疾病。
大量的研究證實，高齡、吸煙史、高滴度類風濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體水平等多重因素是類風濕關(guān)節(jié)炎所致肺間質(zhì)纖維化的幕后“黑手”。病人早期通常沒有不適感，但伴隨時間推移和不良誘因的持續(xù)刺激，肺部問題逐漸嚴重起來，甚至可導致呼吸衰竭。
做到六點可望改善預后
需要強調(diào)的是，對于類風濕關(guān)節(jié)炎導致的肺纖維化，預防和治療的目標是類風濕與肺纖維化“雙雙達標”，以延緩臨床惡化時間，盡最大限度延長患者生存期，提高生活質(zhì)量。為此，劉曉文提出了如下幾點建議：
一是要避免感染。日常生活中注意收聽收看天氣預報，根據(jù)氣溫變化及時增減衣物，以減少感冒等呼吸道疾病的發(fā)生。
二是被確診者要接受系統(tǒng)規(guī)范的抗風濕治療。在醫(yī)師指導下合理使用口服藥，有助于遏制類風濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)展進程，減輕并發(fā)癥，減少肺間質(zhì)纖維化的幾率。
三是戒除煙癮。劉曉文指出，吸煙的類風濕關(guān)節(jié)炎患者容易加重肺間質(zhì)纖維化，同時也無益于類風濕關(guān)節(jié)炎病情的控制。許多患病女性可能不抽煙，但長期吸入“二手煙”，其后果也無異于“雪上加霜”。
四是保持平和心態(tài)。患者應及時進行心理疏導，正確對待疾病，穩(wěn)定情緒，樹立治病信心，增強規(guī)范的就診意識。
五是控制體重。要合理膳食，一日三餐多攝入高蛋白、高維生素及低脂肪飲食，同時注意補鈣和控制體重。身體過重的話，關(guān)節(jié)的負擔就會被動“加碼”。
六是適當運動。采取散步、游泳、騎自行車等形式，均會有益于類風濕關(guān)節(jié)炎病人的心肺功能，提升機體免疫力，但不可以勞累，以免關(guān)節(jié)傷損。
最后，劉曉文指出，類風濕關(guān)節(jié)炎是一種“痛在關(guān)節(jié)，病在全身”的疾病，從類風濕關(guān)節(jié)炎到肺纖維化的過程有長有短。盡管部分患者日常并無明顯的肺部不適癥狀，但仍不可掉以輕心，需要避免誘因，控制危險因素，高度警惕類風濕關(guān)節(jié)炎對肺臟的“侵蝕”。(衣曉峰 李盼 李麗云)
